Ir al contenido

1 octubre, 2012

ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO PARA ADICTOS A DROGAS

DR. EDUARDO MEDINA BISIACH

聽Quisiera dirigirme en este comentario a pacientes pero sobre todo, a familiares de personas con problemas de uso indebido de drogas, para explicarles en que consisten los elementos terap茅uticos con los que hoy contamos los especialistas para abordar dichos temas, y sus visicitudes muchas veces aparentemente frustrantes en el devenir del mismo. Existen numerosas estrategias para el tratamiento. En este desaf铆o es imprescindible para el 茅xito la asociaci贸n de un buen nivel de cumplimiento terap茅utico. De hecho, la falta de cumplimiento y el 茅xito a largo plazo son cuestiones cr铆ticas relacionadas con el fracaso del tratamiento. A pesar de la existencia de numerosas t谩cticas para aumentar el compromiso con el tratamiento, la informaci贸n sobre su utilidad es limitada. Creo que hay que brindar informaci贸n fehaciente, clara y honesta a los pacientes y a los familiares, por ejemplo valorar y prestar especial atenci贸n al proceso de cambio actitudinal, es decir la actitud de la relaci贸n con la droga o alcohol y la importancia respecto al compromiso del cumplimiento y la participaci贸n. Para comprender las cuestiones vinculadas con el cumplimiento terap茅utico y la participaci贸n en el tratamiento, es necesario tener en cuenta que tanto el abuso como la dependencia de sustancias son problemas dif铆ciles de modificar. El proceso constituye un medio para ayudar a intentar lograr el cambio, a sabiendas que cada individuo responde de manera diferente a las estrategias disponibles. No existe un m茅todo standarizado, es decir igual para todos. Debe comprenderse el momento actual del paciente, teniendo en cuenta las actitudes actuales y pasadas relacionadas con el cambio que implica el tratamiento. El objetivo ser谩 lograr una modificaci贸n lo m谩s duradera posible no sin antes pasar por un proceso c铆clico que transitar谩 diferentes estadios (abstinencia-deslices o reca铆das-abstinencia). El cumplimiento terap茅utico tiene lugar cuando el paciente sigue las instrucciones brindadas por el profesional; esto permite lograr resultados positivos vinculados no solo con la disminuci贸n del nivel de consumo de sustancias, sino tambi茅n con la prevenci贸n de sus consecuencias. Es decir, el cumplimiento terap茅utico puede ser un par谩metro de f谩cil medici贸n, pero no siempre refleja un cambio conductual positivo. El compromiso con el tratamiento es m谩s importante que el cumplimiento. Aunque su medici贸n es m谩s dif铆cil, constituye un indicador pron贸stico m谩s adecuado. El compromiso implica integraci贸n con el proceso terap茅utico y el conocimiento de los objetivos y la perspectiva de la propuesta del profesional especializado. Si existe un mayor compromiso terap茅utico esto se asociar谩 a una mejor relaci贸n terap茅utica; y ese compromiso con el tratamiento puede ser un indicador de deseo por parte del paciente, de constituir un marcador de cambio. Por lo cual el tratamiento debe ser individualizado y adecuarse a cada caso con la participaci贸n activa del paciente. Para describir el proceso de cambio, se comenzar谩 con una etapa de pre-contemplaci贸n durante la cual el paciente no reconoce que el consumo de sustancias es un problema que debe modificarse. Luego, tendr谩 lugar el estadio de contemplaci贸n durante el cual el individuo eval煤a los aspectos positivos y negativos de la adicci贸n. Esto puede resultar en la consideraci贸n de la adicci贸n como problem谩tica. Una vez que el paciente decide que es necesario un cambio y tiene la intenci贸n de llevarlo a cabo, estar谩 frente al estadio de preparaci贸n durante el cual ser谩 fundamental el compromiso y la planificaci贸n de la conducta por seguir. La implementaci贸n del plan constituye el comienzo del estadio de acci贸n (la etapa m谩s cr铆tica). Entrar en acci贸n equivale a 茅xito a largo plazo, donde la recuperaci贸n solo podr谩 evaluarse luego de a帽os, al objetivarse el mantenimiento del cambio. La recuperaci贸n requiere la transici贸n desde la precontemplaci贸n hacia la contemplaci贸n y la preparaci贸n, en muchos casos este patr贸n sigue un curso circular con reca铆das que contribuyen con el aprendizaje y la modificaci贸n de los objetivos con el fin de adecuarlos al paciente. Entre los componentes que m谩s influyen sobre la probabilidad de 茅xito, se mencionan el apoyo familiar y social, las habilidades del paciente, el autocontrol conductual y las estrategias motivacionales. Detr谩s del consumo de alcohol o drogas, pueden aparecer cuadros de ansiedad, depresi贸n, psicosis o problemas situacionales. Es decir, puede haber m煤ltiples problemas ps铆quicos que la adicci贸n ocultaba o 鈥渁nestesiaba鈥. Les recuerdo que la abstinencia es el objetivo final del tratamiento, no durante el mismo.

DR EDUARDO MEDINA BISIACH

Comparte tus pensamientos, publica un comentario.

Usted debe conectarse para publicar un comentario.